問題 1 Ａさん（78 歳，女性，要介護 3 ）は，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用している。72 歳から人工透析を受けている。透析を始めた頃から死を意識するようになり，延命治療を選択する意思決定の計画書を作成していた。しかし，最近では，最期の時を自宅で静かに過ごしたいと思い，以前の計画のままでよいか気持ちに迷いが出てきたので，訪問介護（ホームヘルプサービス）のサービス提供責任者に相談した。 サービス提供責任者の対応として，最も適切なものを 1つ選びなさい。 1　「この計画書は，医療職が作成するものですよ」 2　「一度作成した計画書は，個人の意向で変更するのは難しいですよ」 3　「意思確認のための話合いは，何度でもできますよ」 4　「そんなに心配なら，特別養護老人ホームに入所できますよ」 5　「この計画書は，在宅ではなく病院での治療を想定したものですよ」   自己決定と尊厳の問題でしょうか。 利用者がこの様な状態の時に揺れ動くのは当然です。また、この様な決定は何回でも変更は可能です。現実的には難しいこともあるかもしれませんが。

【正解３】

問題 2　利用者の意思を代弁することを表す用語として，最も適切なものを 1つ選びなさい。 1　インフォームドコンセント（informed consent） 2　ストレングス（strength） 3　パターナリズム（paternalism） 4　エンパワメント（empowerment） 5　アドボカシー（advocacy）   意思の代弁とは、どんな時に行うのか考えてみよう。 利用者への対応は、自己決定、自立支援が根底にある中、利用者に代わって弁ずるということです。身体的な条件で発信ができない人、精神的な条件で自ら発信することが難しい場合など、本人に代わって、本人の意思を伝えるわけです。

【正解５】